Содержимое ответа
Делирий — это острое, преходящее, обычно обратимое психическое расстройство, сопровождающееся бредом, истинными галлюцинациями, нарушением внимания, поведения, эмоций. Ориентация на местности и во времени частично теряется, но осознание собственной личности сохранено. 2
Причины возникновения делирия:
- алкогольная интоксикация;
- передозировка медикаментами (чаще — психотропные препараты);
- наркотическая передозировка (опиоиды, кокаин и другие наркотики);
- инфекционные заболевания;
- черепно-мозговая травма;
- истинно психические заболевания (например, шизофрения или шизотипическое расстройство);
- опухоли головного мозга;
- старческая деменция;
- заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, эпилепсия).
Классификация делирия:
- Гиперактивный. Характеризуется хаотичными движениями пациента, двигательным беспокойством и возбудимостью, а также дезориентацией во времени и месте.
- Гипоактивный. Пациент пребывает в заторможенном состоянии, часто в положении лёжа. Наблюдается выраженная гиподинамия, а также снижение эмоционального фона.
- Смешанный. Хаотичное чередование состояния выраженного возбуждения с гиподинамией, не зависящее от происходящих вокруг событий.
Основные клинические проявления:
- нарушение сознания и внимания (от лёгкой дезориентированности до глубокой комы);
- расстройство познания (может проявляться зрительными и слуховыми галлюцинациями, дезориентацией в собственной личности, нарушением памяти на недавние события при сохранённых воспоминаниях на отдалённые события);
- нарушение режима «сон-бодрствование» (чаще проявляется бессонницей или тотальным отсутствием сна, могут быть ночные кошмары, которые после пробуждения переходят в состояние галлюцинаций и бреда);
- расстройство эмоционального фона (тревога, депрессия, апатия, уныние, эйфория, раздражительность);
- соматовегетативные проявления (тахикардия, повышенная потливость, шаткая походка, повышение температуры тела, мышечная слабость, перепады артериального давления и другие проявления).
Лечение комплексное и включает коррекцию соматических проявлений, назначение нейрометаболических средств, седативных препаратов, антидепрессантов, препаратов для лечения деменции. Лечение проводят в условиях стационара. После купирования острого приступа делирия всем пациентам показана когнитивно-поведенческая коррекция, психотерапия. 1
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. 1
