Содержимое ответа
Гиповолемический шок — это критическое, стремительно развивающееся состояние, при котором количество жидкости в организме, в том числе артериальной крови, снижается очень резко. Система кровообращения перестаёт работать должным образом, что может привести к летальному исходу. 1
Причины гиповолемического шока:
- острая наружная кровопотеря при проникающей травме;
- острая внутренняя кровопотеря в грудную и брюшную полости, связанная с повреждением паренхиматозных органов и разрывом крупных сосудов;
- большие потери жидкости при обширных ожогах;
- отравления и острые кишечные инфекции (из-за обильной рвоты и диареи);
- хронические болезни сердца;
- нейроэндокринные нарушения (диабет, острая почечная недостаточность).
Выделяют четыре последовательные фазы развития гиповолемического шока:
- Шок I степени (при дефиците объёма циркулирующей плазмы до 15%) — незначительное учащение сердечного ритма.
- Шок II степени (при дефиците объёма циркулирующей плазмы 15–30%) — сердце начинает работать быстрее, сосуды спазмируются, чтобы обеспечить доставку кислорода к тканям. Кожа бледнеет, становится холодной. Появляются тошнота, шум в ушах, сухость во рту, потемнение в глазах. Человек чувствует тревогу, он излишне возбуждён или, наоборот, апатичен.
- Шок III степени (при дефиците объёма циркулирующей плазмы 30–40%) — начинается выраженная тахикардия, сокращается количество выделяемой жидкости, сознание путанное.
- Шок IV степени (при дефиците объёма циркулирующей плазмы более 40%) — артериальное давление падает, учащённое сердцебиение, человек впадает в кому.
Основными симптомами гиповолемического шока являются:
- выраженная боль в месте воздействия травмирующего фактора;
- учащение сердечной деятельности;
- слабое наполнение пульса;
- учащение дыхания;
- бледность и влажность кожных покровов;
- спутанность сознания или его утрата;
- шум в ушах, головокружение, может быть тошнота.
Лечение гиповолемического шока складывается из двух этапов:
- Поддержание организма в критических условиях и прерывание патологической цепочки.
- Воздействие на первичный очаг, чтобы устранить непосредственную причину (кровотечение или повреждение тканей при ожоге).
Для диагностики гиповолемического шока проводят комплексное обследование, которое позволяет оценить выраженность сосудистого дефицита и реакцию организма на это состояние. 2
Стратегия лечения зависит от причины возникновения гиповолемического шока. Но так как чаще всего помощь приходится оказывать экстренно, врачи концентрируются на основных задачах: остановка кровотечения (если оно есть), обеспечение организма кислородом, восполнение дефицита крови, чтобы минимизировать осложнения. Для этого могут расширить центральные вены с помощью катетера, проводят переливание плазмы крови и эритроцитов. При последних стадиях вводят допамин, норадреналин, применяют искусственную вентиляцию лёгких. 1
При подозрении на гиповолемический шок необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.
