Содержимое ответа
Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это острое и потенциально жизнеугрожающее осложнение сахарного диабета, при котором в организме накапливаются кетоновые тела и развивается метаболический ацидоз. 2
Возникает преимущественно при сахарном диабете 1 типа, но также возможен и при длительном и декомпенсированном диабете 2 типа. Основная причина развития кетоацидоза при диабете — это недостаток инсулина. Без него в крови не утилизируется глюкоза, и возникает ситуация, когда организм испытывает дефицит энергии при достаточном поступлении пищи. 21
Симптомы ДКА зависят от степени выраженности ацидоза, уровня кетонемии и гипергликемии:
- Начальная стадия (декомпенсация гликемии): жажда, частое мочеиспускание, слабость, утомляемость, сухость во рту, головная боль.
- Стадия кетоза: тошнота, снижение аппетита, рвота, боли в животе (псевдоперитонит), запах ацетона изо рта, учащённое, шумное дыхание (дыхание Куссмауля), тёплая сухая кожа.
- Стадия кетоацидотической комы: спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, судороги, потеря сознания, резкое падение давления, полиорганная недостаточность.
Лечение ДКА проводится в условиях стационара или реанимации. Основные направления:
- Восстановление объёма циркулирующей жидкости (регидратация). Вводится физиологический раствор натрия хлорида 0,9%.
- Инсулинотерапия. Вводится короткий инсулин, затем проводится инфузия.
- Коррекция электролитов. Восполняется калий (при уровне < 5,5 ммоль/л), магний, натрий — по показаниям.
- Лечение причин и осложнений. Например, антибактериальная терапия при инфекции, антикоагулянты при риске тромбоза, лечение сопутствующих состояний (инфаркт, панкреатит и т. д.).
Без своевременного вмешательства развивается кома и летальный исход. 2