Официальная статистика по ВИЧ в России 2018 — 2019 аналитика, графики

В I-ом полугодии 2019 года в РФ выявлено 47 971 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 2019 год составил 32,7 сл. на 100 тыс. нас.
Твитнуть

За 2018 год — 101 345 новых ВИЧ-инфицированных. Показатель заболеваемости за 2018 год — 69,0 сл. на 100 тыс. нас. //Федеральный СПИД-центр/ (РОСПОТРЕБНАДЗОР: за 2018 год 86 519 новых, 941 детей, 59,0%000, за 10 мес. 71 365 новых, 751 детей, 48,7%000; I полугодие 2018 — 51 744).

По темпам роста ВИЧ Россия занимает 4-е* место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика. В Европе Россия занимает 1-ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Твитнуть

*Источники: В. Покровский, руководитель ФМНЦ ПБС МЗ РФ; Bertil Lindblad, the New York office director of UNAIDS; Luiz Loures, deputy director of UNAIDS, a United Nations organization.

1,2% взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет инфицированы ВИЧ.В.Покровский

В мире в 2018 году ВИЧ заразились ~ 1 700 000 чел. и ~ 770 000 чел. умерли от СПИДа.

Более половины (51,1%) всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией зарегистрированы в 13 субъектах Российской Федерации: в Кемеровской, Московской, Новосибирской, Свердловской областях, Пермском крае, Иркутской, Челябинской областях, Красноярском крае, Самарской области, Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан. (Росстат, с. 248).

'в России порядка 250 человек в день заражаются ВИЧ-инфекцией и около 100 человек умирают '.
Твитнуть

«Cитуация в 13 наиболее проблемных регионах может характеризоваться как генерализованная эпидемия (когда количество беременных женщин с ВИЧ от их общего числа среди жителей региона достигло 1%). «Обычно, когда в регионе заражено ВИЧ более 1% населения, беременных женщин с ВИЧ примерно такой же процент», — академик, заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский .

20 регионов из 85 дают 70% новых случаев заражения ВИЧ. //Минздрав.

В России за 2017 год официально выявлено более 100 тысяч (104 402) новых ВИЧ-инфицированных, заболеваемость (соотношение числа случаев на население за год) ВИЧ составила 71,1 случаев на 100 тысяч населения РФ. В 2016 г. – 69,6%000, всё таки заболеваемость ВИЧ-инфекцией растет, как бы нам не говорили.

Ежечасно в России 10 человек заражаются ВИЧ.
Твитнуть

Сколько всего ВИЧ-инфицированных в России?

Содержание

  1. Сколько всего ВИЧ-инфицированных в России?
  2. Россия в мире
  3. Видео. В России каждый 100 житель заражен ВИЧ. В.В. Покровский.
  4. ТОП25 Территорий-лидеров по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2018 году
  5. Число выявленных случаев ВИЧ-инфекции в РФ в 2019 году
  6. ТОП25 худших регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 6 месяцев 2019 года
  7. Наиболее пораженные ВИЧом регионы России
  8. ТОП23 Территорий наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией (число ЖИВЫХ ВИЧ-инфицированных на 100 тыс.нас., на 01.01.2019г.).
  9. Интервью с главным врачом Иркутского СПИД-центра
  10. Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01 июля 2019 г.
  11. ТОП23 худших регионов России пораженных ВИЧ-инфекцией (число ЖИВЫХ ВИЧ-инфицированных на 100 тыс.нас., на 01.07.2019г.).
  12. Города-лидеры по ВИЧ-инфекции
  13. г. Санкт-Петербург
  14. Эпидемия ВИЧ в Москве
  15. Видео. Рост зараженных ВИЧ в Москве и других регионах РФ. В. Покровский.
  16. Половой состав
  17. Возрастной состав
  18. Пути заражения
  19. Заражение ВИЧ медработниками при оказании медицинской помощи
  20. Смертность
  21. Рак и ВИЧ
  22. Образовательный состав
  23. Дети с ВИЧ
  24. Лечение
  25. Противотуберкулезная помощь инфицированным ВИЧ
  26. Целевые индикаторы
  27. 1. Целевые индикаторы Государственной программы развития
    здравоохранения России до 2020 года, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 г. № 294. Основное мероприятие 2.2 «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С (в части ВИЧ)»
  28. 2. Целевые индикаторы Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу.
  29. Обследование населения на ВИЧ
  30. Профилактика
  31. Тем временем на «загнивающем» Западе….
  32. Как дела со СПИДом в России?
  33. Выводы
  34. Видео. Ситуация по ВИЧ в России в 2017 году.
  35. Прогнозы. Сценарии дальнейшего развития ВИЧ-инфекции в РФ.
  36. 1-ый сценарий. Фантастический.
  37. 2-ый сценарий. Катастрофический.
  38. 3-ый сценарий. Правдоподобный.

На 01 января 2019 года общее количество зараженных ВИЧ в России составляет 1,3  млн. (1 326 239) человек, проживают живых ВИЧ-инфицированных на территории России 1 007 369 чел.
Твитнуть

, из них 318 870 чел. уже умерли. (на 01.11.2018 — 1 306 109, 998 037), в т.ч. ~62 000 ВИЧ-инфицированных находятся в УФСИН Справочно: Всего в тюрьмах (СИЗО и колониях) России отбывали наказание 537 тысяч человек, из которых 43 тысячи — женщины (на 01.09.2019 года).

Выше указаны данные Федерального СПИД-центра, согласно информации Минздрава в Российской Федерации общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 896 075.

На 2018 год в стране зарегистрировано 896,75 тысячи человек, живущих с ВИЧ. При этом я подчеркну, что одновременно с этим, мы с международными экспертами,… вместе с ВОЗ проводим так называемые оценки числа тех, кто живет с ВИЧ, но при этом не знает ВИЧ-статуса. Поэтому разные цифры, речь идёт о том, что в 2018 году количество людей, которые живут с ВИЧ, но не знают своего ВИЧ-статуса, составляет примерно 11,5% — это порядка 100 тысяч человек. Если цифры эти суммировать, то получается примерно один миллион человек, но с учетом оценочных.заместитель Министра здравоохранения РФ Олег Олегович Салагай

Если пересчитать в процентах, то окажется, что 0,7% населения РФ инфицированы ВИЧ. Это официально. А в реальности? Читаем после оглавления.

На 01.07.2019г. зарегистрировано всего 1 376 907 граждан РФ инфицированых ВИЧ, в т.ч. живых — 1 041 040 чел. и 335 867 умерших. //ФЦ СЦ

Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, за все годы наблюдения на 1 января 2018 года составило 1,2 миллиона (1 220 659) человек (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 2,2% больше, чем за аналогичный период 2016 г.), из них умерли 276 660 чел. Число ВИЧ-положительных, которые проживают на территории РФ приблизилось очень близко к миллиону, а если быть точным в 2017 году составило 943 999 человек. И как итог, показатель пораженности* населения России ВИЧ — 643,0 инфицированных ВИЧ граждан на 100 тыс. населения.

* число живых, живущих на данной территории ВИЧ-инфицированных стандартизированных под 100 тыс. населения.

Динамика выявления новых больных ВИЧ-инфекцией с начала эпидемии до 2017 года включительно.

А если доверять исследованию американских и швейцарских ученых, то на XII. 2017г. в России может проживать более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (источник: журнал PLOS Medicine «this could bring the estimated cumulative number of HIV infections in the RF to more than 2 million«).

И тогда, показатель пораженности уже будет более 1362,4 больных ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. нас., т.е. почти в 2 раза выше заявленного в 2017 году официально уровня пораженности и соответственно процент пораженного ВИЧ населения РФ будет 1,4%, а это уже генерализованная эпидемия и нужно делать что-то реальное, а не развешивать постеры.    

В 2017 году Минздрав совместно с РЖД провели акцию по обследованию на ВИЧ всех желающих. Было обследовано 25 тысяч человек, можно сказать репрезентативная выборка со всей страны. Результаты тестирования оказались очень неприятными. Согласно официальным данным Минздрава, было выявлено 1,5% инфицированных (от уральских инсайдеров — 2%) — это значит, что в стране инфицировано ВИЧ более 1% населения! Эта акция подтвердила, что зараженных намного больше, чем заявлено официально и СПИД-поезд уверенно идёт под откос.

«Если заражено более 1% населения, то мы уже можем говорить об [генерализованной] эпидемии. А тут даже больше — это очень плохой результат».

— Эпидемия ВИЧ идет у нас уже давно — почти 30 лет, даже больше. И, пока есть новые случаи заражения, она продолжается. Говорить «напряженная ситуация» вместо употребления термина «эпидемия» — это бюрократическая уловка, чтобы запутать обычных людей.

(В. Покровский, академик, заведующий отделом профилактики и борьбы со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора)

Пораженность ВИЧ и заболеваемость ВИЧ-инфекцией граждан РФ по годам.

На начало 2018 г. более трети территории России (где проживает 49,5% населения РФ) высоко поражены ВИЧ (инфицировано более 0,5% населения). /Роспотребнадзор/

Россия в мире

На 01.01.2018 года в мире с начала эпидемии заразилось 77,3 миллиона человек, половина (35,4 млн.) из них умерло.

На сегодняшний день в мире примерно 36,9 миллионов человек инфицированы ВИЧ /UNAIDS/. 

В 2018 году в мире зарегистрировано 1 млн 800 тыс. новых случаев заражения ВИЧ.

Россия занимает 4-е место* в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика по скорости появления новых случаев ВИЧ-инфицированных в единицу времени (темпу роста). Россия занимает 1-ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Европе.
Твитнуть

*Источники: В. Покровский, руководитель ФМНЦ ПБС МЗ РФ; Bertil Lindblad, the New York office director of UNAIDS; Luiz Loures, deputy director of UNAIDS, a United Nations organization.

Динамика заболеваемости (на 100 тыс. нас.) ВИЧ-инфекцией в РФ в сравнении с экономически благополучными регионами: Западной Европой, Северной Америкой (регионы с высоким уровнем доходов), Южной Латинской Америкой, Азиатско-Тихоокеанским регионом (регионы с высоким уровнем доходов), Австралазией (Австралия, Н. Гвинея, Н. Зеландия и прилегающие острова Тихого океана). // Источник: vizhub.healthdata.org, Institute for Health Metrics and Evaluation GBD, University of Washington.

Россия (71,1 сл. на 100 т.н.), Украина (37,0), Республика Беларусь (26,1) занимают первые места по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Европе на начало 2018 года.  За 2017 год в Европе выявлено 160 тыс. ВИЧ-инфицированных, в т.ч. в Восточной Европе 130 тыс., в т.ч. в России 104 тыс. ВИЧ-положительных (88%). /ECDC, ВОЗ/

Число новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч населения стран в 2017 году. /ECDC/
Количество новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения в 2017 году по странам Европы в сравнении с Россией.
Сравнение многолетней заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России и Украине на фоне Евросоюза

В Восточной Европе в 2017 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией 51,1 случай ВИЧ на 100 тыс. населения, в Западной Европе — 6,4, в Центральной Европе — 3,2 .

85% заражений ВИЧ в Восточной Европе приходится на Россию и Украину (ЮНЕЙДС).

Часто это связывается с увеличением обследования населения на ВИЧ, но по факту, увеличение числа обследованных незначительно.  В Европе более половины (64%) всех новых случаев ВИЧ-инфекции приходятся на Россию.

Видео. В России каждый 100 житель заражен ВИЧ. В.В. Покровский.

youtube

у нас две эпидемии - наркомании и ВИЧ-инфекции, и они географически совпадают. (глава Роспотребнадзора Анна Попова).
Твитнуть

ТОП25 Территорий-лидеров по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2018 году

  1. Кемеровская область — 193,3 на 100 тыс. нас. (далее %000 — это промилле, чтобы постоянно не писать «на 100 000 населения»), т.е. в абсолютных цифрах выявлено 5 209 новых ВИЧ-инфицированных /расчёт абсолютных показателей произведен на основании общедоступных данных о населении, относительные показатели взяты из справки федерального СПИД-центра/.
  2. Иркутская область  — 151,9%000 (3 652 чел.).
  3. Свердловская область — 142,6%000 (6 168 чел.).
  4. Новосибирская область  — 142,0%000 (3 960 чел.).
  5. Челябинская область — 140,7%000 (4 915 чел.).
  6. Пермский край — 132,9%000 (3 486 чел.).
  7. Томская область — 127,9%000 (1 379 чел.).
  8. Красноярский край — 115,0%000 (3 308 чел.).
  9. Тюменская область —  112,4%000 (1 685 чел.).
  10. Ханты-Мансийский автономный округ — Югра — 110,1%000  (1 822 чел.).
  11. Оренбургская область — 109,9%000 (2 174 чел.).
  12. Курганская область — 107,1%000 (906 чел.).
  13. Алтайский край — 102,8%000 (2 416 чел.).
  14. Омская область —  98,8%000 (1 937 чел.).
  15. Самарская область —  95,5%000 (3 050 чел.).
  16. Ульяновская область — 86,9%000 (1 083 чел.).
  17. Республика Крым — 82,7%000 (1 944 чел.).
  18. Удмуртская Республика — 79,6%000 (1 204 чел.).
  19. Ивановская область — 79,5%000 (807 чел.).
  20. Республика Хакасия — 75,1%000 (404 чел.).
  21. Тверская область — 72,8%000 (935 чел.).
  22. Нижегородская область — 72,7%000 (2 352 чел.).
  23. г.Москва — 69,6%000 (8 705 чел.).
  24. Республика Башкортостан — 68,0%000 (2 763 чел.).
  25. Ленинградская область — 67,9%000 (1 232 чел.).

На этих территориях зарегистрировано 66,2% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2018 г.

Антирейтинг самых неблагополучный регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2018 год.
ТОП15 регионов России с наибольшей заболеваемостью ВИЧ-инфекцией за 2018 год.

В 2018 году в Вологодской области наблюдается катастрофический прирост новых случаев зараженных ВИЧ — 28%, для сравнения — в России средний прирост новых случаев ВИЧ-инфекции 3%. (источник)

В 2018 году взрывной рост новых случаев ВИЧ в Карелии, почти на 35% в сравнении с 2017 годом. // Управления труда и занятости республики.

Рост-снижение заболеваемости ВИЧ в регионах РФ.

Число выявленных случаев ВИЧ-инфекции в РФ в 2019 году

За 6 месяцев 2019г. в России зарегистрировано 47 971 случаев выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 7,3% меньше, чем за аналогичный период 2018г. (51 744 случаев).

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ в I-ом полугодии 2019г. составил 32,7 на 100 тыс. населения.

ТОП25 худших регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 6 месяцев 2019 года

  1. Кемеровская область — 98,8 на 100 тыс. нас. (далее %000 — это промилле, чтобы постоянно не писать «на 100 000 населения»).
  2. Иркутская область  — 70,6%000.
  3. Челябинская область — 65,5%000.
  4. Свердловская область — 65,1%000.
  5. Пермский край — 61,4%000.
  6. Томская область — 60,6%000.
  7. Красноярский край — 59,4%000.
  8. Оренбургская область — 54,4%000.
  9. Тюменская область —  54,3%000.
  10. Курганская область — 52,8%000.
  11. Алтайский край — 47,3%000.
  12. Новосибирская область  — 47,2%000.
  13. Самарская область —  46,7%000.
  14. Омская область —  45,6%000.
  15. Ульяновская область — 43,6%000.
  16. Ханты-Мансийский автономный округ — Югра — 43,0%000.
  17. Удмуртская Республика — 40,1%000.
  18. Республика Крым — 38,8%000.
  19. Республика Хакасия — 38,4%000.
  20. Чукотский автономный округ — 36,6%000.
  21. Тверская область — 36,5%000.
  22. Нижегородская область — 35,3%000.
  23. г.Севастополь — 35,2%000.
  24. Республика Башкортостан — 34,6%000.
  25. г.Москва — 32,7%000.

В вышеперечисленных регионах было зарегистрировано 64% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в первом полугодии 2019г.

Наиболее пораженные ВИЧом регионы России

ТОП23 Территорий наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией (число ЖИВЫХ ВИЧ-инфицированных на 100 тыс.нас., на 01.01.2019г.).

  1. Кемеровская область — зарегистрировано 1 833,2 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения (далее %000), (49 402 чел.). /расчёт абсолютных показателей произведен на основании общедоступных данных о населении, относительные показатели взяты из справки федерального СПИД-центра/
  2. Иркутская область — 1 812,6%000 (43 578 чел., по информации гл. вр. СЦ 28 808 (у кого есть СНИЛС), заражены 1,5% населения).
  3. Свердловская область — 1 803,3%000 (77 997 чел.).
  4. Самарская область — 1 452,8%000 (46 395 чел.).
  5. Оренбургская область — 1 383,4%000 (27 360 чел.).
  6. Ханты-Мансийский автономный округ — 1 296,5%000 (21 458 чел.).
  7. Челябинская область — 1 259,1%000 (43 981 чел.).
  8. Ленинградская область — 1 208,2%000 (25 346 чел.).
  9. Тюменская область — 1 196,3 %000 (17 936 чел.).
  10. Новосибирская область — 1 186,4%000 (33 087 чел.).
  11. Республика Крым — 1 111,0%000 (26 113 чел.).
  12. Пермский край  — 1 108,9%000 (29 088 чел.).
  13. Ульяновская область — 1 033,6%000 (12 885 чел.).
  14. Красноярский край — 1006,0%000 (28 938 чел.).
  15. Алтайский край — 961,1%000 (22 587  чел.).
  16. Курганская область — 954,6%000 (8 071 чел.).
  17. г. Санкт-Петербург — 949,3%000 (50 806 чел.).
  18. Томская область — 929,3%000 (10 020 чел.).
  19. Тверская область — 821,6%000 (10 548 чел.).
  20. Ивановская область — 821,4%000 (8 334 чел.).
  21. Омская область — 806,4%000 (15 806 чел.).
  22. Мурманская область — 732,7%000 (5 521 чел.).
  23. Московская область — 687,6%000 (51 593 чел.).

Интервью с главным врачом Иркутского СПИД-центра

Самые пораженные ВИЧ территории России на 01.07.2018г.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01 января 2019 г. составила 686,2 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.
Твитнуть

(на 01.11.2018 г. — 679,5). Регистрируется рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности населения): с 22-х в 2014 г. до 35 в 2018 г.  В этих неблагополучных регионах проживало более половины всего населения страны – 59,0% в 2018 г.

10 самых пораженных ВИЧ территорий России.

*Пораженность — число всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на определенной территории на 100 тыс. населения этой территории на определенный момент времени.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01 июля 2019 г.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01 июля 2019 г.составила 709,2 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Регистрируется рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности населения): с 22-х в 2014 г. до 35 в I-ом полугодии 2019 г. В этих неблагополучных регионах в первом полугодии 2019 г. проживало более половины всего населения страны (59,6%) и подавляющее большинство (82,6%) всех инфицированных ВИЧ.

ТОП23 худших регионов России пораженных ВИЧ-инфекцией (число ЖИВЫХ ВИЧ-инфицированных на 100 тыс.нас., на 01.07.2019г.).

  1. Кемеровская область — зарегистрировано 1 904,4 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения (далее %000).
  2. Иркутская область — 1 878,6%000.
  3. Свердловская область — 1 793,9%000.
  4. Самарская область — 1 474,1%000.
  5. Оренбургская область — 1 426,1%000.
  6. Ханты-Мансийский автономный округ — 1 300,1%000.
  7. Ленинградская область — 1 294,1%000.
  8. Челябинская область — 1 288,5%000.
  9. Тюменская область — 1 237,8 %000.
  10. Новосибирская область — 1 229,5%000.
  11. Пермский край  — 1 157,9%000.
  12. Республика Крым — 1 129,4%000.
  13. Ульяновская область — 1052,1%000.
  14. Красноярский край — 1048,3%000.
  15. Курганская область — 1004,6%000.
  16. Алтайский край — 988,9%000.
  17. Томская область — 976,5%000.
  18. г. Санкт-Петербург — 950,7%000.
  19. Ивановская область — 877,5%000.
  20. Тверская область — 870,2%000.
  21. Омская область — 846,9%000.
  22. Мурманская область — 756,7%000.
  23. Московская область — 703,7%000.

Т.е. исходя из вышеуказанных показателей около 2% населения Кемеровской, Иркутской и Свердловской областей инфицированы ВИЧ! И это только официальные данные, т.е. только верхушка айсберга.

Города-лидеры по ВИЧ-инфекции

Вы знаете, что Кемерово у нас лидер в стране по этой инфекции /ВИЧ/? Новосибирск, Иркутск, Екатеринбург - это точки, которые сегодня на нашей карте горят. (глава Роспотребнадзора Анна Попова)
Твитнуть

// ТАСС

[embedyt]https://youtu.be/HHTzwYjN6Do[/embedyt]

«Люди, которые у вас этой темой управляют, ни ******* не крутые. У вас позавчера на конференции по СПИДу… врачи рассказывали о том, что не надо никого лечить. Да ладно, у нас там люди пьют это г**** — и нормально, и живы до сих пор! Это ваши врачи, они допустили, довели ситуацию до того, что действительно приезжает совершенно непричастный к делу человек, все это видит и говорит: „Да вы, *******, столица СПИДа“. И правильно говорит!» (Антон Красовский, руководитель фонда СПИД.ЦЕНТР)

г. Санкт-Петербург

На 01.01.2018г. распространённость ВИЧ-инфекции в городе Санкт-Петербург — 1054,5%000 (55 694 чел.).

На 01.01.2019 год выявлено 57 420 ВИЧ-положительных, из них умерло 13 485. В С.-Петербурге сейчас проживают 43 282 ВИЧ-инфицированных.

В 2017 году выявлено 3 083 чел. инфицированных ВИЧ ( в т.ч. 1761 петербуржцев), заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге составила 58,4 ВИЧ-положительных на 100 тыс.  населения. /С.Пб. СПИД-центр, инф. бюл./

В 2018 году в Питере зарегистрировано 2 892 человека зараженных ВИЧ, в т.ч. 1 647 постоянных горожан. 40% временно находятся в городе. /Гл. врач СПб СПИД-центра, Д.А. Гусев/.

Эпидемия ВИЧ в Москве

г. Москва на 01.01.2018г. — 46 696 ВИЧ-инфицированных (377,2 %000), из них 504 дети до 14 лет. Под диспансерным наблюдением  — 32 389 чел. В 2017 году в Москве отмечается рост заболеваемости на 21,5% по сравнению с 2016 годом, зарегистрировано 2979 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (из которых 18% иностранцы и 3,7% бомжи), показатель заболеваемости составил 24,3 на 100 тысяч населения, 2016 году — 2430 и 20,0 соответственно. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 34 случая ВИЧ- инфекции, показатель заболеваемости 1,76 на 100 тысяч населения, в 2016 году – 26 и 1,39 соответственно. Рост заболеваемости наблюдается в группе лиц от 30-49 лет. Большинство зараженных (66,7%) мужчины. Половой путь передачи ВИЧ растёт — 40,3%. За период 2015-2017гг. среди доноров выявлено 306 случаев ВИЧ-инфекции. В 2017 году – 101, из них 83 первичных и 18 кадровых доноров (в 2016 году – 122, 83, 29 137 соответственно). /Согласно Государственного Доклада о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве в 2017 году/.

Но главный врач Московского городского СПИД-центра, Алексей Мазус категорически не согласен:

«Используя данные последних двух лет, можно констатировать, что количество вновь выявленных случаев заболевания снижается. В 2016 году в Москве зарегистрировано 3289 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей города, в 2017 — 3164, то есть снижение составляет 3,8%.»

Наталья Ладная (старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) тоже не согласна, она утверждает, что всё намного серьёзней (и я ей верю) /theins.ru/:

«В Москве заболеваемость ВИЧ-инфекцией растет постоянно, но эти данные чрезвычайно нерегулярно публикуются. Статистика Министерства здравоохранения, которая появилась недавно, говорит всего лишь о 2900 случаях новых ВИЧ-инфекций в 2017 году. В то время как в действительности в Москве было выявлено гораздо больше больных.

В Роспотребнадзор были поданы данные о 8768 новых зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Москве — это почти в три раза больше официальной статистики Минздрава. Из этого числа инфицированных жителями Москвы являются 3480 человек.

Минздрав учитывает только пациентов, которых врач-инфекционист осмотрел и поставил на учет, тогда как значительная доля пациентов на учет не встает и не наблюдается.

Вообще Москва очень специфичный регион, они свои статистические данные практически не публикуют. Если вы зайдете на сайт московского городского Центра СПИД, вы там не увидите никаких статистических данных. В Москве такая политика — не распространять данные о заболеваемости ВИЧ-инфекцией. И такая тенденция наблюдается на протяжении многих лет. Если вы, к примеру, посмотрите на сайт Центра СПИД Московской области, там будут подробнейшие данные о том, сколько больных, где они находятся, какая стадия заболевания. По Москве вы таких данных не обнаружите.

В Москве многие обследуются на ВИЧ. Здесь и иногородних много тестируется, и образцы привозят из регионов. Например,

в 2018 году в Москве 4 миллиона человек прошли тестирование, а положительных результатов было выявлено 18271
Твитнуть

. Обратите внимание на разницу между официальными цифрами Минздрава и этими данными.

Ни в каком другом регионе нет таких аномальных расхождений. Поэтому мы на протяжении многих лет говорим о том, что в Москве неблагополучная ситуация, умирает достаточно много больных, охват лечением низкий и в целом этот регион нуждается в активизации мер по борьбе со СПИДом. А меры, которые осуществляются, преимущественно направлены на верность и воздержание, потому что считается, что это единственные способы, которые могут защитить от ВИЧ-инфекции. На практике это не работает. К сожалению, ВИЧ-инфекция продолжает распространяться.»

Вадим Покровский (руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом):

«Это нормальная статистика для ситуации эпидемии, в которой мы находимся. Причина — в том, что в стране становится все больше наркоманов, и они все больше встают на учет. Москва тут скорее подтягивает по статистике остальную Россию.

Ситуация у нас действительно эпидемиологическая — об этом цифры говорят уже давно. В России количество заболевших людей становится выше, чем в Европе. А эпидемией ВИЧ объявлен и там — тоже по цифрам заболеваемости.

В Германии, например, заболеваемость в 2-3 раза ниже, чем в России, но там это считается проблемой. У нас же — нет. Но это эпидемия.
Твитнуть

В России она традиционно наиболее активно распространяется в среде наркоманов. Меры борьбы здесь должны быть традиционными, профилактическими. Необходимо разъяснять эпидемиологическую ситуацию среди всех, для заболевших — проводить комплексу терапию. На государственном уровне, к сожалению, этим тоже не занимаются.

И это запускает снежный ком — от наркозависимых эпидемия начинает распространяться дальше половым путем. В последнее время доля россиян, заболевших ВИЧ таким образом, переваливает за половину. Чтобы хотя бы сократить темпы развития эпидемия, тоже нужна профилактическая работа — прежде всего, с молодежью, потому что носители — люди до 40 лет.»

Видео. Рост зараженных ВИЧ в Москве и других регионах РФ. В. Покровский.

[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=BpwGNSJupbk[/embedyt]

Растет количество небольших городов с зараженностью ВИЧ-инфекцией, превышающей среднероссийские показатели в 2-4 раза: Североуральск, Кировград, Тольятти, Верхний Уфалей, Новотроицк, Ленинск-Кузнецкий, Орск, Березники и другие — всего около 30 городов. //Роспотребнадзор, 2019

Половой состав

В 2017 году среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины – их 62,9%, женщины — 37,6%.

Возрастной состав

Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Среди мужчин в возрасте 35–39 лет 3,2 % жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15-49 лет 1,2% были инфицированы ВИЧ.

Эпидемия мигрирует в более старшие возрастные группы: например, если в 2001 г. 87% ВИЧ-инфицированных выявлялись в возрасте 15-29 лет, то в 2018 г. 82% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2018 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась в возрасте 30-50 лет (70% больных). Но здесь, также возможной причиной может быть позднее выявление.

Кроме того, участились случаи заражения/выявления ВИЧ в Очень преклонном возрасте, например

В Екатеринбурге* || Приволжском федеральном округе** выявлен дедушка 98-лет инфицированный ВИЧ.
Твитнуть

* Источник: https://dni.ru/regions/2017/9/21/380748.html 

** со слов ст. научного сотрудника ФНМЦ МЗ РФ Натальи Ладной (источник: https://rupolit.net/98-letniy-rossiyanin-zarazilsya-vich-posle-seksa).

В Краснотурьинске зарегистрирован 81-летний ВИЧ-инфицированный житель, который заразился половым путём. /газета «Вечерний Краснотурьинск» заведующая городской поликлиникой Наталья Бокова/

Распределение пораженности ВИЧ-инфекцией граждан России по полу и возрасту в 2017 году. Источник: Федеральный СПИД-центр, Москва, В.В. Покровский.

У нас 2,5% населения уже инфицировано ВИЧ, то есть каждый сороковой. А если брать мужчин в возрасте 35–39 лет, то 3,3% живут с ВИЧ-инфекцией, то есть каждый тридцатый мужчина, а отсюда и риск заражения женщин. (В. Покровский).

В I-ом полугодии 2019 г. 84,5% ВИЧ-инфицированных выявлены в возрасте старше 30 лет. В 2019 г. ВИЧ-инфекция выявлена в основном (71,5% новых случаев) у граждан РФ в возрасте 30-49 лет. Доля подростков и молодежи снизилась в 2019 г. до 0,8% (в 2000г. на их долю приходилось 24,7% новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 г. – 2,2%).

В мире с 2010 года на 25% (до 310 000 чел. в 2018 году) снизилось число случаев заражения ВИЧ среди девушек и молодых женщин в возрасте 15 — 24 лет.

Пути заражения

В 2018 году естественный половой путь продолжает преобладать — 57,5%, наркотический — 39,0%, что должно очень настораживать, т.к. популяция людей имеющих более одного полового партнера обширна и имеет огромный потенциал для развития эпидемии ВИЧ.

Среди выявленных ВИЧ+ в I-ом полугодии 2019 г., при гетеросексуальных контактах заразились — 58,9%, при наркотических37,4%.

2,6% больных инфицировались при гомосексуальных контактах. Количество зараженных при половых контактах ежегодно увеличивается.

В I-ом полугодии 2019 зарегистрировано 6 случаев с подозрением на заражение в медицинских организациях при использовании нестерильного медицинского инструментария.

Уровень информированности россиян о путях передачи ВИЧ. Росстат, 2018.

В последние годы наметилась отчётливая ежегодная тенденция роста числа зараженных неестественным половым путём («особенных» мужчин) — 2,5%. Так например, каждый десятый (10%) гомос. мужчина в Москве и Московской области является ВИЧ-инфицированным, для сравнения среди проституток инфицированы ВИЧ 3,5%.

Эпидемия приняла генерализованный характер.

ВИЧ-позитивные, получающие лечение, становятся менее заразными для своих половых партнеров. Однако последние исследования в Южной Африке, где в ряде районов удалось добиться рекомендованных ВОЗ процентов охвата ВИЧ-инфицированных лечением, показали лишь 30-процентное снижение заболеваемости.

Дело в том, что целевой показатель международных агентств 90–90–90, означающий, что у 90% зараженных диагноз ВИЧ-инфекции будет установлен, 90% из них будут получать лечение и 90% из них будут не заразны, на деле означает, что незаразными для партнеров будут только 72,9% ВИЧ-инфицированных. А 27,1% продолжат распространение заболевания.

Скорее всего это будут люди, не знающие о своем заражении, находящиеся в ранней стадии заболевания, когда они наиболее заразны, и те, у которых лечение недостаточно эффективно, то есть те, кто будет распространять устойчивые к лечению штаммы ВИЧ

Заражение ВИЧ медработниками при оказании медицинской помощи

Растет заражение в стенах медицинских учреждений, что также является индикатором эпидемического неблагополучия по ВИЧ:

за 2018 год зарегистрировано 19 случаев с подозрением на заражение ВИЧ при оказании медицинской помощи. /Разина Айзатулина, Роспотребнадзор, выступление в Госдуме/

а 10 месяцев 2017 г. — 12 сл.)

В 2018 году произошло массовое заражение ВИЧ (5 человек, в т.ч. трое малолетних детей 2016 и 2017 годов рождения) в инфекционном отделении ГБУЗ СК «Краевой центр СВМП №1» г. Буденновска, когда старшая медсестера отделения с помощью шприца промывала катетер ВИЧ-инфицированного мужчины (при поступлении анализ на ВИЧ не взяли) — после этого она пошла делать ту же процедуру другим больным, не поменяв шприц.

В РФ ежегодно регистрируется несколько случаев медицинской передачи ВИЧ-инфекции — например, по словам врач-инфекциониста Екатерины Степановой, это нередко происходит при гастроскопии. Когда гастроэнтеролог принимает много пациентов, он не успевает должным образом обработать шланг эндоскопа — таким образом он может перенести болезнь от ВИЧ-инфицированного пациента здоровому. //Газета.ру

Риск заразиться ВИЧ при оказании врачебной помощи возникает при нарушении правил противоэпидемического режима в медицинских учреждениях. Это связано с недостаточной подготовкой среднего медперсонала по выполнению инъекций и уходу за сосудистыми катетерами.начальник отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД, вирусными гепатитами Роспотребнадзора Разина Айзатулина

Распределение ВИЧ-инфицированных граждан России по путям заражения до 2017 года.

Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной из жен заразиться и потом заражать следующих. /В. Покровский.

Смертность

В 2 РАЗА ⬇️меньше, ЧЕМ В 👾ЗИМБАБВЕ. В 2018 Кемеровской области от ВИЧ умерли 1750 чел., смертность от ВИЧ 65,1%ооо (на 100 тыс. нас.) — это ⬆️больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых.
Твитнуть

* В Зимбабве смертность от ВИЧ 133 случая на 100 тыс. нас.//2017, ВОЗ.

В 2018 году наибольшая смертность от ВИЧ-инфекции зарегистрирована в Кемеровской области, где умерло 1 750 ВИЧ-инфицированных, показатель смертности — 65,1 смертей на 100 тысяч населения области.  В Иркутской области смертность от ВИЧ — 42,4 на 100 т.н. (~1 020 чел.), в Свердловской области  — 38,1 на 100 т.н. (~1 600 чел.) //РБК

Несмотря на серьезные усилия по предоставлению лечения нуждающимся, растет число смертей среди инфицированных ВИЧ.

Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного без лечения – 11 лет; через 20 лет
95% из них умрут от СПИДа.

Твитнуть

Умерли к началу 2019 г. 24,0% (к 01.07.2019г. — 24,4%) от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ россиян, при этом постоянно растет количество больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. В 2018 г. по данным Росстата ВИЧ-инфекция была причиной более половины от всех смертей от инфекционных болезней (59,5% –20 597). Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте (в среднем 38 лет в 2018 г.).

В первом полугодии 2019 г.в Российской Федерации умерло от всех причин 14 478 больных ВИЧ-инфекцией, что на 7,9% меньше, чем за тот же период 2018г. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.

За 2018 год умерли 36,9 тыс. ВИЧ+ граждан РФ, туберкулёз явился основной причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных. //Роспотребнадзор.

Рак и ВИЧ

Здесь добавилась ещё одна проблема. В последнее время наметилась очень тревожная тенденция связанная с ПЯТИКРАТНЫМ увеличением заболеваемости рака у ВИЧ-инфицированных. Так, например, в 2010 году больных раком выявлено — 1111 человек, а в 2018 году уже 4979 человек. Из них в 6 % случаев онкозаболевания привели к смерти.

В основном ВИЧ+ болеют саркомой Капоши (11 %), лимфомой Беркитта (8 %), неходжкинскими лимфомами (22 %), раком лимфатической, кроветворной и родственных им тканей (16 %), лимфомой мозга и раком молочной железы (по 9 %). Кроме того, как отмечает Вадим Покровский, 22 % случаев развития рака не связаны с заболеванием ВИЧ-инфекцией.

У больных ВИЧ-инфекцией риск развития саркомы Капоши выше в 3640 раз в сравнении с общей популяцией, неходжкинских лимфом — в 77 раз, рака шейки матки — в 8 раз, гепатоцеллюлярной карциномы в 2,7 — 7,7 раза, рака анального канала — в 13,4 — 49,9 раза, болезни Ходжкина — в 7,9 — 17,5 раза. //17-18 октября 2019г., РУДН, I-ый мультидисциплинарный форум «Злокачественные опухоли и ВИЧ-инфекция-2019», заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик Вадим Покровский.

В 2018 г. в Российской Федерации умерло от всех причин 36 868 больных ВИЧ-инфекцией, что на 15,6% больше, чем в 2017 г. В 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577, в 2017 году — 31 898, в 2018 году — 36 868. (Росстат, справка МФСЦ).

Как видим, с каждым годом число умерших от СПИДа увеличивается. В тоже время в мире в целом число умерших от СПИДа снижается!

Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез. Согласно информации ООН, туберкулёз является самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, опережая смерть от СПИДа.

Средний возраст смерти от ВИЧ-инфекции в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний — 70–80 лет.

Индекс смертности от ВИЧ-инфекции с 2010 года увеличился в три раза. Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний.
Твитнуть

При сохранении текущей тенденции до 2031 года уровень смертности от ВИЧ превысит, к примеру, уровень смертности от новообразований (примеч. сейчас они занимают 2-ое место, т.е. смертность от ВИЧ займёт 1-ое место).

(В.Покровский).

В России каждый день умирают 100 ВИЧ-инфицированных.
Твитнуть

По данным Федерального СПИД-центр,

на 01.01.2019 год в России умерло 24% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ, при этом постоянно растет доля больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции.
Твитнуть

 (отсчёт ведётся с 1987 года, когда была зарегистрирована первая смерть от ВИЧ/СПИД).

В тюрьмах (СИЗО, колониях) в 2018 году от СПИДа умерло 696 чел., три года назад — 1193 чел.

Рост смертности связан с недостаточным охватом ВИЧ-инфицированных наблюдением СПИД-центрами и лечением, а главное с эффективностью лечения (по РФ данные по эффективности не публикуются).

«Даже если вы выявили 100 %, но лечите их плохо, они продолжают передавать вирус другим, нет никакого смысла в ваших ста процентах», — главный специалист МЗ Московской области по профилактике ВИЧ-инфекции и борьбе со СПИДом Александр Пронин.

Охват больных лечением (антиретровирусной терапией) ежегодно растет, но невысок и далек от целевых показателей 90-90-90 (всеми членами ООН взяты обязательства к 2020 г. выявить 90% инфицированных ВИЧ, из них 90% взять на антиретровирусную терапию и у 90% подавить вирусную нагрузку ВИЧ).

В 2018 г. умерло от всех причин 30 302 пациентов, инфицированных ВИЧ, состоявших на учете (2017 г. – 26 965 чел.; рост на 12,4%), в том числе 29 028 чел. (95,8%) были зарегистрированы при наличии В20-В24 (летальность В20-В24 составила 4,3%); умерло 1274 чел., зарегистрированных как
бессимптомный инфекционный статус Z21 (летальность Z21 составила 4,0%).
Среди умерших от всех причин (форма ФСН № 61) имели причиной смерти коды В20+В20.7+В22.7 – 12 865 пациентов (44,3% от всех умерших), в т.ч. больные туберкулезом (форма ФГСН № 33) – 8 022 чел. (26,5%).
Накопление контингентов пациентов с ВИЧ-инфекцией связано с достаточно низкой летальностью пациентов, состоящих на учете в Центрах СПИДа: в 2018 г. общая летальность составила 4,3% (2017 г. – 3,9%). Показа-
тель летальность колеблется от 2,4% (Центральный ФО) до 5,6% (Сибирский ФО).//ЦНИИ организации, информатизации населения.

Имеет место завышение показателя «смертность от ВИЧ-инфекции», так как практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ- инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции. Смертность от ВИЧ-инфекции регистрируется даже в тех случаях, когда нет существенного
снижения иммунитета вследствие инфицирования ВИЧ и при обследовании на иммунный статус уровень лимфоцитов CD4 превышает 200 и даже 350 клеток/мл. В том числе показывались как умершие от ВИЧ-инфекции пациенты, у которых вирусная нагрузка была ниже порога определения.
В 2018 г. умерло от ВИЧ-инфекции 20 597 человек, что составит 14,0 на 100 000 населения (2017 г. – 20 045 чел.; 13,7 на 100 000 населения; рост показателя «смертность от ВИЧ-инфекции» на 2,2%).
Доля ВИЧ-инфекции, как причины смерти, в структуре смертности населения России от инфекционных и паразитарных болезней увеличивается:
2005 г. – 3,9%; 2017 г. – 57,2%; 2018 г. – 59,5%. В структуре смертности населения России от всех причин также увеличивается: 2005 г. – 0,07%; 2017 г. – 1,1%; 2018 г. – 1,1%. Одновременно сокращается доля умерших от туберкулеза.
Значительное большинство умерших от ВИЧ-инфекции (2018 г.) находится в возрасте 25-44 года – 76,7% (2017 г. – 79,6%). Умерли от ВИЧ-инфекции: 0-24 года – 1,1% (2017 г. – 1,1%); 25-34 года – 25,9% (2017 г. – 29,8%); 35-44 года – 50,8% (2017 г. – 49,6%); 45-54 года – 15,9% (2017 г. – 13,9%); 55-64 года – 4,7% (2017 г. – 4,4%); 65 лет и более – 1,1% (2017 г. – 0,9%).
Пик смертности от ВИЧ-инфекции приходится на возраст 25-34 года – 22,3 на 100 тыс. населения (2017 г. – 24,8) и 35-44 года – 47,9 на 100 тыс. населения (2017 г. – 45,8), как среди мужчин (соответственно 26,4 и 69,1 на 100 тыс. мужчин), так и среди женщин (соответственно 18,2 и 27,6 на 100 тыс. женщин).
ВИЧ-инфекция в молодом трудоспособном возрасте (18-44 года) выходит на одно первых мест в структуре смертности населения (2018 г.). От ВИЧ-инфекции в данном возрасте (без случаев смерти от внешних причин) умирает больше (15,8%), чем от злокачественных новообразований (13,1%), заболеваний органов дыхания (5,4%), пищеварения (14,9%) и нервной системы (3,6%), ишемической болезни сердца (8,4%), цереброваскулярных болезней (5,1%), туберкулеза (3,3%).
Мужчины – от ВИЧ-инфекции умирают чаще (15,5%), чем от злокачественных новообразований (8,7%), болезней органов дыхания (5,7%), пищеварения (14,7%) и нервной системы (3,5%), ишемической болезни сердца (10,2%), цереброваскулярных болезней (5,1%), туберкулеза (3,8%).
Женщины – от ВИЧ-инфекции умирают чаще (16,6%), чем от заболеваний органов дыхания (4,7%), пищеварения (15,3%) и нервной системы (3,8%), ишемической болезни сердца (4,7%), цереброваскулярных болезней (5,1%), туберкулеза (2,4%). //ЦНИИ организации, информатизации населения.

Образовательный состав

Преобладают лица со средним специальным образование. Возможно, в будущем мы столкнемся с дефицитом специалистов по причине ВИЧ-инфекции.

Дети с ВИЧ

За весь период наблюдения к концу первого полугодия 2019 г. в Российской Федерации родилось 198 666 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, у 11 088 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция.

В первом полугодии 2019 г.в России родилось 6 748 детей от ВИЧ-инфицированных матерей (на 7,3% меньше,чем в I-ом полугодии 2018 г.), из них у 56 детей (0,8%) была подтверждена ВИЧ-инфекция.

При этом, всего в 2019г. диагноз ВИЧ-инфекции впервые был поставлен значительно большему количеству детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (269), что связано с выявлением инфекции у детей, рожденных до 2019г.

К началу 2018 года в РФ зарегистрировано более 10 тысяч детей с диагнозом ВИЧ‐инфекция, из них только 91% получают антиретровирусную терапию.
Твитнуть

(Евгений Воронин, специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ‐инфекции Минздрава).

В мире в 2018 году ВИЧ заразилось около 160 тыс. детей и подростков.

За весь период наблюдения к концу декабря 2018 г. в Российской Федерации родилось 191 882 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, у  10 822 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. В 2018 г. в России родилось  14 762 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 220 детей (1,5%) была подтверждена ВИЧ-инфекция. При этом всего за 2018 г. диагноз ВИЧ-инфекции впервые был поставлен значительно большему количеству детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (635), что связано с выявлением инфекции у детей, рожденных до 2018 г.

Лечение

«Где-то 30-40% еще не знают, что они инфицированы. Из тех, что знают, 25% пока не пришли. А из тех, что пришли, лечение получают пока только 40%, это связано с недостатком финансирования.»

Только 42,4% ВИЧ-инфицированных получало необходимое лечение. Имели место перебои с поставками необходимых препаратов, 7,1% прервали прием необходимых лекарств. Схемы лечения морально устарели и не способствуют приверженности к их приему.

Средняя продолжительности жизни ВИЧ-инфицированного без лечения.

«Главное, чтобы работала. А сколько схеме лет –10-15 – не важно». (Елена Лайковская, заместитель министра социальной политики Свердловской области)

Охват лечением от ВИЧ-инфекции едва достиг 35,5% от числа всех живых ВИЧ-инфицированных, среди состоящих под наблюдением врача этот процент выше — 47,8%.

В течение 2018 г. на учете состояли 712 518 инфицированных ВИЧ (2017 г. – 693 120 чел.; рост на 2,8%), из них в стадии вторичных проявлений В20-В24 было 95,5% пациентов (2015 г. – 37,2%; 2017 г. – 92,0%), в поздних 4Б, 4В и 5 стадиях – 22,9% пациентов (2015 г. – 15,9%; 2017 г. – 22,3%). У остальных инфицированных ВИЧ – бессимптомный статус Z21: 2015 г. –
77,1%; 2017 г. – 8,0%; 2018 г. – 4,5%. С 2016 г. изменилась регистрация ВИЧ-инфекции – бессимптомный статус Z21 перенесен в В23. Показатель распространенности ВИЧ-инфекцией на окончание года вырос на 1,2% (с 430,2 в 2017 г. до 435,3 на 100 000 населения в 2018 г.).
Наибольший уровень распространенности ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2018 г. (в расчете на 100 000 населения) в Уральском ФО (905,9), Сибирском ФО (695,4) и Приволжском ФО (532,6); из субъектов Российской Федерации – в Иркутской области (992,6), Кемеровской области (1 088,9), Самарской области (1 127,3), Свердловской области (1 239,2), Ульяновской
области (889,8). //ЦНИИ организации, информатизации населения.

Среди состоявших на учете в течение года В20-В24 (по форме ФГСН № 61 расчеты должны быть на состоявших на учете на 31 декабря 2018 года; мы пересчитали на состоявших на учете в течение года) обследованы на иммунный статус (2018 г. – 78,2%; 2017 г. – 83,7%) и вирусную нагрузку (2018 г. – 79,6%; 2017 г. – 80,7%) без существенной динамики. Данных обследований с кодом регистрации Z21 нет.
Мы пересчитали данные формы ФГСН № 61 на всех инфицированных ВИЧ (В20-В24 + Z21), состоявших на учете в течение года: обследованы на иммунный статус (2018 г. – 74,7%; 2017 г. – 77,0%) и вирусную нагрузку (2018 г. – 76,0%; 2017 г. – 74,2%).
В 2018 г. было госпитализировано по поводу ВИЧ-инфекции (В20-В24; данных на Z21 нет) 14,1% пациентов (2017 г. – 19,2%), вставших на учет впервые; 10,8% пациентов (2017 г. – 12,7%), состоявших на учете в течение года. Получали антиретровирусную терапию соответственно 60,1% (2017 г. –
41,5%) и 59,0% пациентов (2017 г. – 50,1%).
Мы пересчитали данные формы ФГСН № 61 на всех инфицированных ВИЧ (В20-В24 + Z21), вставших на учет, и получавших АРВТ: впервые вставшие на учет – 57,9% (2017 г. – 37,0%); состоявшие на учете в течение года – 56,4% (2017 г. – 46,1%). Часть пациентов с Z21 также получает лечение АРВП.
От получивших АРВТ вирусная нагрузка была ниже порога определения: впервые вставшие на учет – 50,1% (2017 г. – 50,8%), состоявшие на учете в течение года – 73,2% (2017 г. – 71,7%).
В 2018 г. беременность заканчилась родами в 69,6% случаев (2007 г. – 60,1%; 2017 г. – 68,1%). Выросла доля детей, родившихся от матерей, имевших ВИЧ-инфекцию, от числа детей, родившихся живыми в роддомах Российской Федерации (2007 г. – 0,5%; 2013-2015 годы – 0,8%; 2016-2018 гг. – 0,9%). Больше всего детей рождалось от инфицированных ВИЧ матерей в 2018 г. в Иркутской области (2,6%), Кемеровской области (2,6%), Самарской области (2,3%) и Свердловской области (2,7%).
На окончание 2018 г. в России от матерей, инфицированных ВИЧ, родилось 191 074 детей; в том числе в текущем году – 14 754 детей (2017 г. – 15 044 детей).
Трехэтапная химиопрофилактика антиретровирусными препаратами в 2018 г. проведена в 90,8% случаев по отношению к родившимся детям (2017 г. – 88,6%).
Обследованы на антитела к ВИЧ (форма ФГСН № 32) в 2018 г. 98,6% женщин, у которых закончилась беременность (2017 г. – 98,8%).
ВИЧ-инфекция подтверждена у 9 529 детей, родившихся от матерей, инфицированных ВИЧ – 5,0% от числа родившихся детей (2010 г. – 6,6%; 2015 г. – 6,1%; 2017 г. – 5,3%). В 2017 г. ВИЧ-инфекция подтверждена у 219 детей (2015 г. – 716; 2017 г. – 235 детей). В 2018 умерло 132 детей, в том числе с подтвержденной ВИЧ-инфекцией 13 детей (2017 г. –соответственно 123 и 31 детей).
Химиопрофилактика туберкулеза в 2018 г. проведена у 28,2% пациентов с В20-В24, вставших на учет впервые (2017 г. – 26,7%); у состоявших на учете в течение года с В20-В24 – в 18,1% случаев (2017 г. – 17,8%).
Стадия заболевания или ее классификация определяют стратегию проведения химиопрофилактики туберкулеза лицам, инфицированным ВИЧ.
Химиопрофилактика назначается пациентам, инфицированным ВИЧ, со снижением иммунитета и регистрации CD4 менее 350 клеток/мкл.
Практически все впервые выявленные пациенты с туберкулезом (2018 г. – 95,8%; 2017 г. – 95,3%) и большая часть пациентов (2018 г. – 85,7%; 2017 г. – 85,0%), которые наблюдались в противотуберкулезной службе с активным туберкулезом на окончание года, были обследованы на антитела к ВИЧ.
Обследованы на туберкулез инфицированные ВИЧ в 2018 г.: 77,7% от состоявших на учете в течение года В20-В24 + Z21 (2017 г. – 77,3%), 81,3% от состоявших на учете в течение года В20-В24 (2017 г. – 84,1%).//ЦНИИ организации, информатизации населения.

На диспансерном учете впервом полугодии 2019 г.состояло 730 113 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 69,2% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период.

В первом полугодии 2019 г. в России получали антиретровирусную терапию 472 533 пациентов (включая 42 042 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 18 043 больных прервали АРТ в 2019 г.

Охват лечением впервом полугодии 2019 г. в Российской Федерации составил 44,8% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 64,7% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

В первом полугодии 2019 г. вирусная нагрузка была подавлена у 267177 пациентов, что составило 62,1% от числа 430 375 больных, прошедших обследование по ее определению.

Читать: ВИЧ-инфицированный — не значит заразный.

За первые 6 месяцев 2019 г. 55 152 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на антиретровирусную терапию, 40 360 пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение

На диспансерном учете в 2018 г. состояло 751 712 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 72,0% от числа  живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период. В 2018 г. в России получали антиретровирусную терапию 443 000 пациентов (включая 44 319 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 31 493 больных в 2018 г. прервали АРТ.

Охват лечением в 2018 г. в Российской Федерации составил 42,4% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 58,9% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.
Твитнуть

В 2018 году в мире 82% ВИЧ-инфицированных беременных женщин имеют доступ к антиретровирусной терапии. Доступ к лечению имели 940 тыс. ВИЧ+ детей в возрасте до 14 лет. Это в два раза больше, чем в 2010 году. // UNAIDS

К началу 2019 г. у 345 147 пациентов была подавлена вирусная нагрузка (РНК ВИЧ менее 500 коп./мл), что составляет 77,9% от числа получавших АРТ в 2018 г. и 53,9% от числа прошедших обследование по определению вирусной нагрузки.

За 2018 г. 120 876 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на антиретровирусную терапию, 83 965 пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение.

Согласно рекомендаций ВОЗ необходимо лечить всех ВИЧ-инфицированных с момента постановки диагноза, но в РФ бесплатные лекарства оказались доступны только для 443 000 ВИЧ-инфицированных. Это связано с тем, что денег на лечение ВИЧ/СПИДа в госбюджете заложено недостаточно.

  • «всех лечить не нужно».
  • «если у кого-то есть возможность купить [антиретровирусные препараты за свой счет], то пускай покупает».

(Елена Лайковская, заместитель министра социальной политики Свердловской области).

Чтобы повысить охват лечением, Минздрав пытается снизить стоимость лечения за счет снижения закупочных цен, что частично компенсирует дефицит, но ухудшает качество лечения, так как закупаются более дешевые копии лекарств (дженерики), которые являются устаревшими. Больные в России вынуждены принимать по 10–12 таблеток в день, в то время как европейцы только одну. Из-за этого 20% начавших лечение его прекращают. И это еще одна причина роста смертности. Также

ещё одним из способов экономии стала рекомендация Минздрава в клинических рекомендациях осени 2017 года: не давать лекарства от ВИЧ-инфекции психбольным и людям с «тяжёлой наркотической зависимостью», пока они не выздоровеют.

«Рекомендуется отложить начало АРТ при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости. В данных случаях предполагается невозможность формирования необходимого уровня приверженности режиму терапии, в связи с чем АРТ возможно отложить до выздоровления, достижения ремиссии, эффективной реабилитации, повышения приверженности». (Национальные клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» 2017 год). 

Качество медицинской помощи ВИЧ-инфицированным также ухудшается за счет планомерного разрушения службы СПИДа (то что от неё осталось). Так например в декабре 2017 года из Пензенского СПИД-центра был уволен с должности заместителя главного врача Пензенского областного клинического центра специализированных видов медпомощи, эксперт по ВИЧ/СПИДу Сергей Олейник.  Он очень хорошо описал ситуацию, и данная ситуация характерна для большинства СПИД-центров:

«1. В течение последних двух лет у меня созрело понимание того, что, работая внутри системы здравоохранения шансов добиться перемен в борьбе с ВИЧ в области еще меньше, чем при работе в НКО /некоммерческие организации/. Очень низкий КПД. ….. Ни одно из предложений, способных существенно изменить ситуацию, реализовать не удалось. Возможностей принимать самостоятельные решения, в том числе кадровые, тоже нет. ….. В общем, руки были связаны, действия – затруднены (в связи с так называемой корпоративной этикой). И все бы ничего, если бы это не отражалось на эпидемической ситуации в области.

2. К 2017г. *птимизаторы ударили по зарплате эпидемиологов, затем наступила очередь других специалистов Центра СПИД. Начался (и продолжается) отток кадров. Одна из причин – безумные кадровые назначения и изменение структуры Центра СПИД, начисто лишающие перспектив всю профилактическую составляющую работы специализированной службы. Был взят курс на имитацию профилактической работы, желание выдавать желаемое за действительное привело к внесению некорректной информации в Федеральную мониторинговую систему. Проще говоря – вранья. Контакты со СМИ вне медиаплана МЗ стали приравниваться к дисциплинарному проступку.

3. Жаловаться? На кого и кому? Губернатору на министра (главный врач не в счет), который ему подчинен? Бесперспективно, ибо даже регулярно предоставляемая информация возвращается для пустопорожних ответов в МЗ. Этот ресурс в 2016-2017 годах был исчерпан. Всерьез говорить о ресурсе Росздрава и Роструда тоже не приходится, они начали работать только после обращения в Прокуратуру и прокурорских пинков, и то – всячески ретушируя ситуацию и прикрывая Минздрав. Ну, а после моего обращения на Прямую линию Президента РФ (никому не рекомендую это делать – бестолковое занятие) ситуация обострилась чрезвычайно.

4. …. уже с весны 2017г. именно главный врач стал настойчиво внушать заведующим отделами Центра СПИД, что я не являюсь руководителем этого структурного подразделения. ….. Затем последовало территориальное удаление меня от подразделений, находящихся в зоне моей ответственности. Затем я стал «не выездным». Затем мне стали «наваливать» то, чем заниматься должны совершенно другие специалисты. В общем, это называется созданием невыносимых условий для работы с единственной целью: вынудить к увольнению по собственному желанию. А на всякий случай: создать видимость избыточности занимаемой мной должности и доказать всю прелесть ручного управления Центром СПИД. …..
<…>
8. Что будет с развитием эпидемии в области? Это тема отдельного разговора и по этому поводу я уже высказывался неоднократно. Будет все в строгом соответствии с эпидемиологическими законами, а не с эротическими фантазиями сказочников из пензенского МЗ. Угрызений не испытываю, ибо сделал все, что мог, в том числе вызывая гнев сказочников на себя – но не для себя. Да и какие могут быть угрызения, когда для власти последствия действий сказочников из МЗ ПО совсем не интересны? Приступы озабоченности «по поводу» пусть впечатляют молоденьких девушек». (Сергей Олейник, эксперт в области ВИЧ/СПИДа).

С увеличением масштабов лечения ВИЧ-инфекции в РФ растет распространенность первичной резистентности ВИЧ (лекарства не действуют, т.к. вирус уже мутированный, защищенный от их воздействия). По данным ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2005-2009 г. устойчивыми к применяемым лекарственным препаратам штаммами ВИЧ заражались около 3% пациентов, в 2010-2015 гг. — около 6%. В 2017 г. результаты исследования показали, что в ряде регионов страны частота выявления первичной резистентности выросла до 9,7% (!!!).

Мониторинг за состоянием заболеваемости ВИЧ-инфекцией и смертности от ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и мероприятий, направленных на предотвращение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на основании форм федерального государственного статистического наблюдения не совершенен.
Форма ФГСН № 61 не позволяет получить полные сведения о впервые инфицированных ВИЧ в стадии бессимптомного течения. Центры СПИДа в отчетах перенесли значительное большинство пациентов, которые до 2015 г. включительно показывались как «бессимптомный статус – код МКБ Z21», в
разделы «ВИЧ-инфекция – код В23».
В результате доля Z21 среди состоявших на учете в течение года инфицированных ВИЧ сократилась с 77,1% в 2015 г. до 4,5% в 2018 г. Это при том, что доля поздних стадий ВИЧ-инфекции (4Б, 4В и 5) увеличилась не так существенно: 2015 г. – 15,9%; 2018 г. – 22,9%.
Кроме того, имеет место завышение показателя «смертность от ВИЧ-инфекции», так как практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции. От
ВИЧ-инфекции умирают и в тех случаях, когда нет существенного снижения иммунитета вследствие инфицирования ВИЧ и при обследовании на иммунный статус уровень лимфоцитов CD4 превышает 200 клеток/мл, а вирусная нагрузка ниже порога определения.//ЦНИИ организации, информатизации населения.

Противотуберкулезная помощь инфицированным ВИЧ

Отмечаются существенные недостатки в организации противотуберкулезной помощи инфицированным ВИЧ пациентам, что не позволяет сократить смертность от ВИЧ-инфекции, так как значительная часть умерших от ВИЧ-инфекции фактически умирает от туберкулеза.
В России заболеваемость ВИЧ-инфекцией превышает заболеваемость туберкулезом с 2014 г., распространенность на окончание года ВИЧ- инфекцией стала превышать распространенность туберкулезом с 2008 г., смертность от ВИЧ-инфекции превышает смертность от туберкулеза с 2015 г.
Среди постоянных жителей, впервые зарегистрированных и вставших на учет в 2018 г. больных туберкулезом, 23,1% пациентов были инфицированы ВИЧ (2009 г. – 6,5%; 2017 г. – 20,9%). В 2018 г. отмечен рост показателя заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди посто-
янного населения России (вместе с посмертной диагностикой): 2009 г. – 4,4; 2017 г. – 8,4; 2018 г. – 8,6 на 100 000 населения.
В местах лишения свободы также растет доля инфицированных ВИЧ среди впервые зарегистрированных случаев туберкулеза: 2009 г. – 13,5%; 2017 г. – 33,3%; 2018 г. – 34,4%.
Всего (постоянное население с посмертной диагностикой и заболевшие в учреждениях ФСИН России) в 2018 г. было зарегистрировано 14 278 больных с ВИЧ-ТБ, что составило 21,9% от всех впервые зарегистрированных пациентов с туберкулезом (9,7 на 100 000 населения).
Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения в 2018 г. отмечался в пересчете на 100 000 населения в Уральском ФО (18,3 на 100 000 населения), Сибирском ФО (23,3) и Приволжском ФО (10,0); из субъектов Российской Федерации – в Иркутской (25,4), Кемеровской (37,0), Курганской (19,3), Новосибирской (26,6), Самарской (18,8), Свердловской (23,0), Томской (19,4), Тюменской (22,4) областях, Алтайском (25,6) и Пермском краях (22,4).
Сделаны расчеты заболеваемости туберкулезом среди пациентов с ВИЧ-инфекцией, относящихся к постоянному населению. Данные показатели сравнили с показателями по туберкулезу без населения, инфицированного ВИЧ. Заболеваемость туберкулезом пациентов с ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения в 2018 г. составила 1 764,3 на 100 тыс. пациентов, что в 58,6 раз больше, чем в среднем по России без инфицированных ВИЧ (30,1 на 100 000 населения). Показатель заболеваемости туберкулезом инфицированных ВИЧ меняется несущественно (2009 г. – 1 845,2), но растет разница с показателями заболеваемости туберкулезом населения, которое не инфицировано ВИЧ (2009 г. – 62,4; разница в 29,6 раз). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения России без ВИЧ-инфекции ниже минимального показателя, который регистрировался в 1991 г. (34,0 на 100 тыс. населения), когда в показатель заболеваемости туберкулезом не включали заключенных, иностранных граждан и лиц БОМЖ, а также когда ВИЧ-
инфекция еще не влияла на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в России.
Различия показателей заболеваемости туберкулезом лиц, инфицированных ВИЧ, и постоянного населения России, не зараженного ВИЧ, ежегодно нарастают, так как растет доля лиц с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, заболеваемость которых туберкулезом максимальная и может достигать 5-
15% в год в зависимости от уровня инфицированности населения туберкулезом в регионе.
На показатели заболеваемости туберкулезом инфицированных ВИЧ существенное влияние оказывает общая эпидемическая ситуация по туберкулезу в субъекте, пораженность населения туберкулезом, уровень инфициро-
ванности населения МБТ. Наиболее низкие уровни заболеваемости туберкулезом инфицированных ВИЧ среди постоянного населения в 2018 г. в Центральном (954,6 на 100 000 инфицированных ВИЧ) и Северо-Западном (864,9) федеральных округах России, а самые высокие – в Сибирском
(2 916,0) и Дальневосточном (1 959,2) федеральных округах, как и среди населения, не инфицированного ВИЧ: Центральный ФО – 19,1; Северо-Западный ФО – 19,7; Сибирский ФО – 49,7; Дальневосточный ФО – 58,5 на 100 000 населения.

Среди больных туберкулезом, состоявших на диспансерном противотуберкулезном учете на окончание 2018 г., 20,7% пациентов имели ВИЧ-инфекцию (2009 г. – 5,5%; 2017 г. – 18,5%). Распространенность сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции высокая: 2009 г. – 10,2; 2017 г. – 20,3; 2018 г. – 21,0 на 100 000 населения. Число больных с ВИЧ-ТБ растет: 2009 г. – 19 144 чел.; 2017 г. – 29 847 чел.; 2018 г. – 30 862 чел. (число больных увеличилось в 1,6 раза).
В местах лишения свободы также растет доля инфицированных ВИЧ среди состоявших на учете больных туберкулезом: 2009 г. – 11,5%; 2017 г. – 26,8%; 2018 г. – 32,3%. В учреждениях ФСИН среди состоявших на учете больных туберкулезом сочетанная патология отмечается чаще, чем среди общего населения России.
Всего (постоянное население и контингенты из учреждений ФСИН России) в 2018 г. было зарегистрировано 36 340 больных с ВИЧ-ТБ, что составило 21,9% от всех зарегистрированных пациентов с туберкулезом (24,8 на 100 000 населения).
Среди состоящих на окончание 2018 г. пациентов с туберкулезом по медицинским организациям системы Минздрава России больше всего пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции в следующих субъектах Российской Федерации: Волгоградская область (912 чел.), Иркутская область (1 472 чел.), Кемеровская область (2 019 чел.), Курганская область (387 чел.), Ленинградская область (411 чел.), Московская область (798 чел.), Нижегородская область (623 чел.), Новосибирская область (1 543 чел.), Омская область (692 чел.), Оренбургская область (957 чел.), Ростовская область (348 чел.), Самарская область (1 728 чел.), Саратовская область (396 чел.), Свердловская область (3 235 чел.), Томская область (371 чел.), Ульяновская область (390 чел.), Тюменская область (819 чел.), Челябинская область (1 147 чел.), Республика Башкортостан (766 чел.), Республика Крым (516 чел.), Республика Татарстан (489 чел.), Удмуртская республика (258 чел.), Ханты-Мансийский АО (679 чел.), Алтайский край (1 342 чел.), Краснодарский край (574 чел.), Красноярский край (1 055 чел.), Пермский край (1 424 чел.), Приморский край (492 чел.), город Москва (547 чел.), город Санкт-Петербург (841 чел.).
В этих 30 субъектах России состоит на учете пациентов с сочетанной патологией ВИЧ-ТБ 27 231 чел., что составляет 88,2% от всех пациентов, зарегистрированных в России (30 862 чел.).

Среди пациентов, состоявших на диспансерном учёте по поводу туберкулёза и умерших от туберкулёза, сокращается число пациентов, которые имели ВИЧ-инфекцию: 2009 г. – 1 148 чел., 2017 г. – 236 чел., 2018 г. – 165 чел. Параллельно растет число пациентов с туберкулезом, которые были инфицированы ВИЧ и умерли от других причин: 2009 г. – 2 562 чел., 2017 г. – 8 203 чел., 2018 г. – 7 857 чел. В структуре летальности пациентов с туберкулезом сокращается доля пациентов, причиной смерти которых был туберкулез: 2009 г. – 56,3%; 2017 г. – 31,8%; 2018 г. – 30,7%.
Среди умерших по разных причинам пациентов с туберкулезом, состоявших на учете, были инфицированы ВИЧ: 2009 г. – 11,7%; 2017 г. – 37,4%; 2018 г. – 39,0%.
Постоянные жители, состоявшие на учете с туберкулезом в 2018 г., которые были инфицированы ВИЧ, и умершие от всех причин, были зарегистрированы как умершие от туберкулеза только в 2,1% случаев (2017 г. – 2,8%). Если пациент с туберкулезом умирал от туберкулеза, но был инфицирован ВИЧ, даже если снижения иммунитета при причине инфицирования ВИЧ (число клеток CD4 выше 200 и даже 350 в 1 мл крови) не наблюдалось, регистрировался как умерший от ВИЧ-инфекции. В том числе показывались как умершие от ВИЧ-инфекции пациенты, у которых вирусная нагрузка была
ниже порога определения. Это одна из причин резкого снижение показателя «смертность от туберкулеза».
Показатель смертности от туберкулеза, который сейчас практически не включает умерших от туберкулеза инфицированных ВИЧ, в 2018 г. (5,9) также ниже минимального показателя, который фиксировался в России в1989 г. (7,4 на 100 000 населения).
В течение 2018 г. на учете состояли 712 518 инфицированных ВИЧ, из них в поздних 4Б, 4В и 5 стадиях – 22,9% (2005 г. – 2,8%; 2010 г. – 11,3%; 2017 г. – 22,3%). В абсолютных цифрах за эти годы число пациентов с поздними стадиями выросло с 6 505 чел. до 163 394 чел., то есть в 25 раз. Эта ситуация продолжится, отсюда и рост доли пациентов ВИЧ-ТБ среди лиц, заболевших туберкулезом.
На развитие эпидемического процесса по туберкулезу в России существенное влияние сможет оказать организация и уровень проведения противотуберкулезных мероприятий среди инфицированных ВИЧ: своевременность профилактических обследований на туберкулез, качество проведения химиопрофилактики туберкулеза при поздних стадиях ВИЧ-инфекции, осуществление прививок БЦЖ детям, родившимся от инфицированных ВИЧ матерей, своевременность и качество лечения антиретровирусными и противотуберкулезными препаратами пациентов, заболевших туберкулезом. Для предотвращения заболевания туберкулезом важным является проведение химиопрофилактики туберкулеза (число клеток CD4 ниже 350 в 1 мл крови) при одновременном приеме АРВП.
Учитывая актуальность проблемы сочетания ВИЧ-инфекции с различными вторичными и ассоциированными заболеваниями, представляется целесообразным развивать взаимодействие и преемственность в работе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при инфекционных (туберкулез, гепатиты B и C) и наркологических (наркомания) заболеваниях, также рассмотреть вопрос расширения перечня индикаторных показателей эффективности медицинской помощи в части показателей смертности, эффективности лечения и противотуберкулезной работы. Поскольку туберкулез представляет наибольшую эпидемическую опасность и является ведущей по тяжести патологией, требуется совершенствование нормативной базы, организация мониторинга и контроля за проведением организационных и
клинических технологий работы противотуберкулезной службой. //ЦНИИ организации, информатизации населения.

Целевые индикаторы

Целевые индикаторы подсчитаны с учетом данных отчетов медицинских организаций системы Минздрава России.

1. Целевые индикаторы Государственной программы развития здравоохранения России до 2020 года, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 г. № 294. Основное мероприятие 2.2 «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С (в части ВИЧ)»

1.1. Доля лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (%). Индикатор на 2018 г. – 74,8%. Исполнение – 86,7% по отношению к впервые зарегистрированным пациентам с В20-В24 + Z21; 87,2% по отношению к впервые зарегистрированным пациентам с В20-В24.
1.2. Доля лиц, инфицированных ВИЧ, получающих АРВТ, от числа лиц, состоящих на диспансерном учете (%). Индикатор на 2018 г. – 29,7%. Исполнение – 65,9% по отношению к состоящим на учете на конец 2018 г. пациентам с В20-В24 (расчеты на состоящих на учете в течение года с В20-В24 – 59,0%; В20-В24 + Z21 – 56,4%), и 60,1% к впервые выявленным
пациентам с В20-В24.
1.3. Доля контингентов ФСИН среди впервые зарегистрированных лиц с ВИЧ (%). Индикатор на 2018 г. – 11,8%. Исполнение – нет данных. Среди пациентов с В20-В24 доля ФСИН составляет 11,1%. Данных по лицам с бессимптомным статусом в форме ФГСН № 61 нет.
1.4. Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой ВИЧ в соответствии с действующими стандартами (%). Индикатор на 2018 г. – 85,8%. Исполнение – трехэтапная химиопрофилактика АРВП проведена в 90,8% случаев по отношению к детям, родившимся в отчетном году.

2. Целевые индикаторы Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу.

2.1. Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения России (%). Индикатор на 2018 г. – 22,0%.
Исполнение – 26,8% (форма ФСН № 61) и 25,5% (форма ФСН № 30). Выявляемость антител к ВИЧ на 1 000 обследованных составила в 2018 г. 2,6; в том числе зарегистрированы В20-В24 + Z21 – выявляемость на 1 000 составила 2,1 (форма ФСН № 61).
2.2. Доля лиц, зараженных ВИЧ, состоящих под диспансерным
наблюдением, от общего числа лиц, зараженных ВИЧ (%). Индикатор на 2018 г. – 79,5%. Исполнение – 86,7% по отношению к впервые зарегистрированным пациентам с В20-В24 + Z21; 87,2% по отношению к впервые зарегистрированным пациентам с В20-В24; 79,5% по отношению ко всем выявленным случаям ВИЧ-инфекции.
2.3. Доля лиц, зараженных ВИЧ, получающих АРВТ, от общего числа лиц, зараженных ВИЧ (%). Индикатор на 2018 г. – 34,3%.
Исполнение – 44,8% по отношению к выявленным пациентам с ВИЧ-инфекцией.
2.4. Доля лиц, зараженных ВИЧ, получающих АРВТ, от общего числа лиц, зараженных ВИЧ, состоящих под диспансерным наблюдением (%). Индикатор на 2018 г. – 48,0%. Исполнение – 65,9% по отношению к состоящим на учете на конец 2018 г. пациентам с В20-В24 (расчеты на состоящих на учете в течение года с В20-В24 – 59,0%; В20-В24 + Z21 – 56,4%), и 60,1% к впервые выявленным пациентам с В20-В24.
2.5. Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку:
2.5.1. Во время беременности (%); Индикатор на 2018 г. – 93,0%.
Исполнение – 64,4%.
2.5.2. Во время родов (%); Индикатор на 2018 г. – 94,0%.
Исполнение – 95,8%.
2.5.3. Новорожденному (%); Индикатор на 2018 г. – 99,7%.
Исполнение – 99,1%.
2.6. Уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции (%). Индикатор на 2018 г. – 87,0%. 2017 г. – 83%; 2018 г. – 72%.
2.7. Разработка и внедрение межведомственных профилактических программ по сокращению ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (количество). Индикатор на 2018 г. – 85. Данных пока нет. //ЦНИИ организации, информатизации населения.

Обследование населения на ВИЧ

В первом полугодии 2019 г. в России исследовано на ВИЧ 19 684 730 образцов крови граждан России. Количество обследованных среди граждан России увеличилось впервом полугодии 2019 г. на 7,1% по сравнению с первым полугодием 2018 года, и соответствовало 13,4 тестов на каждые 100 человек населения.

В 2018 году охват обследованием вырос незначительно, примерно на 12,1% — было обследовано 37 972 608 образцов крови российских граждан (25,9 теста на ВИЧ на каждые 100 человек населения) и 2 549 530 образцов крови иностранных граждан (всего 40 522 138 тестов). Поэтому связывать рост ВИЧ-инфекции с повышением охвата скринингом (обследованием), по крайней мере, непрофессионально.

В 2018 году количество положительных результатов в иммуноблоте у россиян осталось на уровне предыдущего года и составило 126 711 (включая выявленных анонимно, и новорожденных).

Динамика тестирования на ВИЧ граждан РФ и заболеваемость ВИЧ-инфекцией до 2017 г.

Тестирование среди молодежи пока на низком уровне: в 2017 г. было обследовано только 300 тысяч подростков в возрасте 15-17 лет, из них 1000 заражены ВИЧ-инфекцией.

[table “” not found /]

По результатам данного исследования выяснено, что все уязвимые группы населения сильно поражены ВИЧ. Среди наркопотребителей половина заражены ВИЧ, среди «особенных мужчин» до 23%, хотя эта группа, пожалуй, больше всех других заботиться о своей профилактике, но с число роста частоты «безопасных» половых контактов, растет риск инфицирования ВИЧ.

Наряду с ростом числа проведенных исследований на АТ к ВИЧ выросла и стабилизировалась выявляемость инфицированных ВИЧ, что указывает на улучшение обследований групп риска. Тем не менее, неблагополуч-
ное в социальном плане население обследуется на АТ к ВИЧ недостаточно, в местах лишения свободы 87,5% (2018 г.) пациентов выявляется в первые дни поступления в СИЗО.

Профилактика

В 2017 году четко наметился уклон к пропаганде семейных ценностей, воздержанию, верности, но почему то с исключением или прессингом других методов: заместительное метадоновое лечение (таблетки через рот вместо наркопрепаратов), обмен использованных шприцев на новые, барьерная профилактика. Воздержание, взаимная верность — это как ведение здорового образа жизни, его нужно прививать смолоду. Если человек уже привык к множественным половым связям, то

«поздно пить боржоми, когда почки отвалились». Нужно использовать барьерные средства защиты, прием доконтактных и послеконтактных профилактических лекарств. Воздержание — только для избранных.

Нет смысла начинать здоровый образ жизни, когда нужна реанимация. Пропаганда воздержания, верности имеет огромное значение, но в долговременной перспективе и для очень малой части современного человечества. В США был период, когда они вкладывали значительные средства в программы воздержания, но они оказались неэффективными, т.к. ещё раз повторю: «Воздержание — только для (Бого) избранных».

Футболки Анти-СПИД.

“То, почему Минздрав не занимается предупреждением заражения ВИЧ, объясняется густым духом ладана, который витает над чиновниками. Пр****вы рекламировать нельзя, потому что это «поощряет разврат и снижает рождаемость»; чистые шприцы раздавать нельзя, так как это «стимулирует употребление нарк****ов»; заместительная опи***ная терапия – это «легализация наркотиков». Прост****ок у нас нет, так как такая профессия не зарегистрирована Минтрудом, а легализовать прост****ю безнравственно. Половое просвещение в школах проводить можно, но оно должно быть целомудренным.” (В. Покровский).

– Здесь у нас по Салтыкову-Щедрину, медведь на воеводстве дольше держится, если он ничего не делает.
Твитнуть

Нужно предоставлять детям варианты: либо религиозная концепция, где один партнер на всю жизнь, либо какие-то меры защиты от всех других факторов получения (инфекции), потому что никогда жесткие рамки религиозных доктрин не давали должного эффекта. (В. Покровский).

Имеет место быть еще один парадокс: эпидемия ВИЧ/СПИДа в России расширяется, а информированность населения о ВИЧ-инфекции, по данным опросов, снижается.

Этому способствует не только отсутствие финансирования активной профилактики заражения ВИЧ, но и наличие информационных потоков разного направления.

Недостаточно разместить информацию о ВИЧ на сайте и ждать, что на него кто-то будет заходить без специального приглашения. В нынешней ситуации система информирования должна быть не менее продуманной и изощренной, чем предвыборные маневры и не менее дорогой.

А так как в России нет ни программ снижения вреда, ни заместительной опиоидной терапии, ни превентивного приема лекарственных препаратов, то есть нет программ, весьма хорошо зарекомендовавших себя в Европе, наши шансы на успех с каждым годом снижаются

Тем временем на «загнивающем» Западе….

  • Полностью вылечили уже 3-ёх больных ВИЧ-инфекцией.
  • Молекулярные биологи из Йельского университета (США) с помощью компьютерного моделирования создали новый компонент (субстанция-I) для ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (один из классов лекарств против ВИЧ), который подавляет фермент, который необходим ВИЧ для внедрения себя в ДНК клетки, тем самым увеличивая эффективность и безопасность, снижая вероятность возникновения лекарственной устойчивости данной группы лекарств.
  • Шведы достигли и перешагнули цель 90-90-90. У них 90% ВИЧ-инфицированных знают о своём диагнозе, из этих 90% — 95% получают противовирусное лечение, и из этих 95% у 95% достигнута неопределяемая вирусная нагрузка, т.е. любой контакт с больными ВИЧ-инфекцией практически безопасен.
  • Американские ученые разработали антитела, которые убивают до 99% штаммов ВИЧ и способны уничтожить инфекцию на ранней стадии. Они способны атаковать три ключевых компонента вируса.
  • Исследователи из Массачусетского технологического института, женской больницы Бригама разработали капсулу, в которую можно поместить все комнонеты необходимых лекарств от ВИЧ-инфекции для того, чтобы принимать одну капсулу 1 раз в неделю, а не по 10-12 таблеток за день, как сейчас практикуется в России. Это изобретение может значительно облегчить жизнь ВИЧ+ пациентам, так как им намного легче будет соблюдать режим приема, сократятся отказы и тем самым повысится эффективность лечения, а значит и новых заражений ВИЧ будет меньше.
  • Французские врачи-онкологи обнаружили, что лекарство от рака нового поколения ниволумаб (nivolumab), также лечит и ВИЧ-инфекцию.

Как дела со СПИДом в России?

«Министром информация о заболеваемости подается так, что у обывателя складывается убеждение о том, что в России эпидемия находится под контролем (вплоть до того, что эпидемии нет). А для профессионалов очевидно: все совсем не так.
Заявления о снижении темпов прироста заболеваемости не означает собственно снижения заболеваемости. Например, в прошлом году заболеваемость увеличилась на 10% по сравнению с 2015г. А в 2017г. – на 5% по сравнению с 2016г. Делается вывод: ситуация улучшилась в 2 раза! Но реально заболеваемость растет, а не снижается.

И показатель заболеваемости (число новых случаев ВИЧ в расчете на 100 тыс. населения) в России в 10 раз выше, чем развитых европейских странах. И охват специфическим лечением в России чрезвычайно низок для того, чтобы влиять на снижение заболеваемости (вопреки утверждениям МЗ РФ, манипулирующего с цифрами статистики).

И сами препараты, которые используются в стране, не в состоянии влиять на снижение показателей смертности в России. Они уже морально устарели.

Денег на лечение ВИЧ-инфекции в бюджете РФ заложено недостаточно.

Минздрав пытается решить проблему закупками дешевых устаревших дженериков. Однако этой весной 2019г. предложенная Минздравом цена нескольких препаратов оказалась ниже их себестоимости, и ни один из поставщиков на торги не вышел.

Если правительство не выделит дополнительных средств, смертность от ВИЧ/СПИДа будет продолжать расти

В общем, МЗ РФ выдает желаемое за действительное, не понимая, что за эротические фантазии придется расплачиваться даже не в будущем, а уже сейчас. Нет желания адекватно оценивать ситуацию – не будет и адекватных противоэпидемических мероприятий. И, к сожалению, региональные минздравы копируют стиль работы старших товарищей: они также вводят в заблуждение и власть (органом которой они являются), и население.» (Сергей Олейник, эксперт в области ВИЧ/СПИДа).

Выводы

  1. В 2018-2019 годах ВИЧ/СПИД продолжил своё победоносное шествие по территории России, вовлекая в эпидемический процесс всё новые и новые группы населения.
  2. Общее число зараженных ВИЧ постоянно растетэпидемия разгорается.
  3. Распространению ВИЧ-инфекции способствует переход инфицирования ВИЧ из групп риска в общее население через гетеросексуальные половые контакты. Необходимо внести дополнения и изменения в федеральные законы, в том числе по расширению показаний для обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ групп высокого социального риска и болеющих инфекционными социально-значимыми заболеваниями.
  4. Предпринимаемые меры профилактики оказались недостаточными. Оказалось, что просто раздавать мужские барьерные средства, листовки, носить футболки — этого мало.
  5. Главные цели борьбы с эпидемией – ноль новых случаев заражения ВИЧ, ноль смертей от СПИДа и ноль случаев дискриминации людей, живущих с ВИЧ, в России пока не реализованы
  6. Существующая система сети СПИД-центров показала полную свою несостоятельность в борьбе с ВИЧ-инфекцией — число зараженных ВИЧ граждан РФ растёт семимильными темпами, растёт смертность от ВИЧ, число ВИЧ-инфицированных с неопределяемой вирусной нагрузкой катастрофически низок, предконтактная и постконтактная лекарственная профилактика практически недоступна для большинства населения, отсутствует серьёзная, планомерная, результативная работа среди групп риска — наркопотребителей, КСР, УФСИН.
  7. Низкий охват лечением людей зараженных ВИЧ не позволяет снизить темпы роста эпидемии ВИЧ-инфекции.
  8. Для предотвращения эпидемической катастрофы требуется вмешательство главной политической фигуры России, залпы из всех орудий: верность , воздержание, през*****вы, доконтактная, постконтактная лекарственная профилактика.
  9. Нужно развивать собственные фармацевтические производственные мощности для создания недорогих, доступных лекарств для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных, доконтактной, постконтактной профилактики.
  10. Борьба с ВИЧ должна стать национальной стратегией, образом жизни граждан с РЕАЛЬНОЙ поддержкой на государственном уровне.
  11. НКО надо не топить, а поддерживать. Они могут достигнуть тех, к кому никогда не дойдет работник СПИД-центра.
  12. Любой пациент должен иметь право прийти и проверить работу СПИД-центра.

Видео. Ситуация по ВИЧ в России в 2017 году.

[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=AE7ocWRm6uc[/embedyt]

Прогнозы. Сценарии дальнейшего развития ВИЧ-инфекции в РФ.

Прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России, сделанный академиком Вадимом Покровским 30 лет назад.

1-ый сценарий. Фантастический.

Первое лицо государства дает приказ лицам, которым мы, как налогоплательщики, деньги платим за профилактику и борьбу с ВИЧ/СПИДом, и они наконец-то начинают работать на результат. Внедряется метадоновая программа лечения наркопотребителей, им обменивают использованные шприцы на новые, в общественных местах появляются вендинговые автоматы с бесплатными барьерными средствами (прим. есть другое слово, но оно запрещено к использованию на территории Российской Федерации), прекращается «оптимизация» медицинских учреждений, по телевизору перестают показывать Дом-2-подобные сериалы, а пропагандируется верность в браке, воздержание до брака, взаимная моногамность, больные получают 1 таблетку в сутки и становятся «неопределяемыми». Заболеваемость плавно идёт вниз, мы перегнали Америку и радостно шагаем в светлое будущее.

2-ый сценарий. Катастрофический.

Всё делается как сейчас делается, т.е. ничего (по результатам) не делается. Среди населения нарастает паника, растет стигматизация ВИЧ-инфицированных, сокращается число обороноспособного и трудоспособного населения, в результате падает экономика, военная мощь страны. Страна погружается в хаос, апокалипсис здесь.

3-ый сценарий. Правдоподобный.

Всё делается как делается, т.е. ничего не делается, НО…люди осознают, что они сами по себе и начинают действовать самостоятельно, кто как может: кто в воздержание впадает, кто-то налаживает правильные супружеские отношения, кто-то начинает всегда носить с собой пачку резинок и надевает их по 2-3 штуки, кто-то просто бросает колоться. Темпы роста ВИЧ-инфекции стабилизируются. Люди понимают, что всё таки они что-то могут сделать, чтобы изменить свою жизнь.

При написании статьи использовались официальные данные Минздрава РФ, Российского Федерального центра по борьбе со СПИД, территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом (или иных уполномоченных организаций), территориальных Управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. и других открытых источников.

PS: Для получения реальной картины катастрофы, умножаем официальные цифры как минимум в 2 раза.

С уважением,

Doktor.

PPS: Если Вы обладаете более актуальной информацией — напишите нам и мы внесем Ваши данные.

Спасибо Вам за статью

Ну а теперь давайте по размышляем логически. Врачи не могут выявить вич на первой стадии и человек не зная становится носителем инфекции, конечное выявление инфекции происходит от пяти до пятнадцати лет. Ну а теперь просто прикиньте сколько человек за это время инфецировалось? В моем понимании как минимум ещё пятерых, а теперь умножаем миллион двести на пять получаем шесть миллионов!!!!! Это как?! Это что!? И это всё берётся по выявленным фактам! А сколько в самом деле носителей!? Неизвестно! Если в ближайшее время не найдут лечение от ВИЧ то это перерастет в эпидемию!

уже пять лет это ПАНДЕМИЯ, как бы Мазус не сочинял.
Слава Б-гу Каминский ушел в Институт фтизиопульмонологии где есть стационар на м. Достоевская, ул. Достоевская, д.4. Отделение инфекционных заболеваний. Там лечат больных с особо опасным туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью у которых не только резистентность к изониазиду и рифабутину но и ко фторхинолонам и инъекционному стрептомицину. Туда берут всех гражден без прописки.

Если действовать по третьему сценарию, то зачем населению России такое государство?

это и есть работа государства

А можно узнать откуда взяты данные по городам и регионам

А что Покровский делал все это время? Его только и видишь на конгрессах и экранах! А результат — ноль! Может надо и с него спросить?

Лена, Вадим Покровский работает в Федеральном научно-методическом Центре СПИД. Туда берут только тех (наивных) кто никогда не пил теру. И делают инъекции Каботегравира и Рилпивирина. Корпус 2 этаж 2 ИКБ№2.

Жаль что свежей статистики за 2019 год нету,даже по некоторым отдельным регионам.

По данным ежемесячной статистической отчетной формы «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» за 10 месяцев 2019 года на территории края обследовано на ВИЧ-инфекцию 389 984 чел. – 20,5% населения края (2018г. 360 094 чел. или 18,7 % населения края).

Благодарим Вас за Ваше мнение. Да, мы вынуждены производит замену терминов на альтернативные (но всем понятные), это связано с особенностями деятельности в условиях российской действительности.

Благодарим Вас за вопрос, переписали более чётко.

Не понятно. Читаю на упаковке: «Произведено «Макиз-фарма» Россия», «Произведено «Канофарма продакшн» Россия, Московская область». Дженерики. Т.е. производятся-то дженерики вполне себе в России, а не из Индии гонят?..

Алексей, благодарим Вас за внимательное прочтение статьи.
1. Мы уточнили количество больных для которых доступны курсы и внесли более точную информацию.

2. Мы призываем наладить собственное производство АРВП, разработанное российскими учёными, а не замещать, например, дефицит качественных европейских препаратов индийскими дженериками.